I må vente på, at de faglige eksperter er enige. Sådan lyder det korte og utvetydige svar fra formand for Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin (RADS) Svend Hartling efter, at Boehringer-Ingelheim har rettet en kritik af, at de forsinkede vejledninger for veneblodpropper og atrieflimren fra RADS medvirker til en uensartet brug af firmaets blodfortyndende middel Pradaxa.
»Vi vil ikke komme med nogen udmelding, før der er faglig enighed om, hvad der er det rigtige, og det er der ikke endnu. Der er åbenbart noget industri, som gerne vil sælge en masse Pradaxa, men der kommer i øjeblikket rasende mange henvendelser på verdensplan om dødbringende blødninger, så vi er nødt til at være sikker på, at fagfolkene er enige om, hvad der er det rigtige. Vi skal nok komme med en udmelding, når der er enighed blandt lægerne,« siger Svend Hartling.
Han tror ikke, at det har lange udsigter, før vejledningerne for veneblodpropper og atrieflimren ligger klar.
Boehringer-Ingelheim mener, at de forsinkede vejledninger fra RADS går ud over patienterne, som sættes i en venteposition, fordi RADS’ Fagudvalg for Lægemidler til Antitrombotisk Forebyggelse og Behandling samt Lægemidler til trombocythæmning hos Patienter med Cardiologiske Lidelser ikke kan nå til enighed, først og fremmest i spørgsmål vedrørende sektorovergange. Firmaet rejser bl.a. sin kritik på baggrund af salgstal, der viser betydelige regionale forskelle i brugen af Pradaxa. Også tal fra Statens Serum Instituts statistik for lægemiddelordinationer Ordiprax afslører regionale forskelle i brugen af Pradaxa og det andet nyere blodfortyndende præparat på området Xarelto.
Forskellene kan hænge sammen med, at de fem regioner har forskellige anbefalinger for, hvordan lægerne skal forholde sig til at ordinere Pradaxa og Xarelto. I Region Syddanmark, som ligger i den lave ende med hensyn til forbrug af de to midler, opfordrer det regionale lægemiddelråd lægerne til at være tilbageholdende med at tage Pradaxa og Xarelto i brug, indtil der ligger anbefalinger klar fra RADS, fordi regionen gerne vil undgå, at patienter evt. skal omstilles, når RADS-vejledningerne bliver publiceret.
Region Nordjylland skelner mellem Xarelto og Pradaxa ud fra forskelle i risikoprofilen, og fordi Xarelto kun tages én gang om dagen, mens Pradaxa skal tages to gange om dagen. Regionen har ikke anbefalet lægerne at bruge Xarelto, fordi den har ventet på anbefalingen fra RADS, men har omvendt heller ikke gået ud og frarådt at bruge Xarelto. Regionens lægemiddelkomite mener nemlig, at nogle patienter behandles bedre med Xarelto end med standardbehandlingen Marevan. Region Nordjylland har kunnet registrere et øget forbrug af Xarelto, mens brugen af Pradaxa er stagneret i regionen, hvor det før steg.
I Region Hovedstaden, som har det største forbrug af Pradaxa, lyder beskeden til regionens kardiologiske og neurologiske afdelinger, at Pradaxa kan overvejes som alternativ til Marevan til nye patienter og andre udvalgte patienter, det vil sige vanskeligt regulerbare patienter, non-kompliante patienter, patienter som udebliver fra INR-kontroller, hyppige interaktionsproblematikker, f. eks. hyppige antibiotikakure, med mindst én risikofaktor.
