Region Hovedstaden er ved et lykketræf blevet opmærksom på en mulig besparelse på ca. 12 mio. kr. på medicin til stimulering af immunforsvaret. I flere år har regionen betalt alt for meget for de såkaldte immunoglobuliner, og regionen regner nu med at kunne spare over en tredjedel af udgifterne til denne type præparater ved at lade hospitalerne – og ikke de praktiserende læger – udlevere medicinen. Hospitalerne betaler kun omkring 60 pct. af prisen på lægemidlerne, fordi regionernes indkøbsorganisation Amgros har forhandlet rabatter fra producenterne hjem via et stort udbud.
Sygehusapoteker Lars Nielsen fra Region Hovedstadens Apotek fortæller, at sygehusapotekerne i mange år har troet, at forbruget af immunoglobuliner på f.eks. de hæmatologiske og infektionsmedicinske afdelinger i Region Hovedstaden har været på omkring seks mio. kr. om året. Men hospitalsafdelingerne har – uden sygehusapoteket har vidst det – overladt det til de praktiserende læger at udskrive og udlevere medicinen. Sidste år udskrev Region Hovedstadens praktiserende læger således immunoglobuliner for 28 mio. kr.
»En af mine kolleger blev ved et tilfælde opmærksomme på hospitalernes praksis, og det var derfor helt nyt for os, at der var et så stort forbrug via de praktiserende læger. Vi er gået glip af store rabatter på dette område,« siger Lars Nielsen.
Siden oktober har regionen ændret praksis, så medicinen i langt de fleste tilfælde skal udleveres til patienterne på hospitalerne. Det vil ifølge sygehusapotekets udregninger sænke udgifterne til immunoglobuliner fra de 28 mio. kr. til 16. mio. kr., fordi Amgros har sikret gode rabatter. Tilsyneladende er lægerne i regionen allerede ved at ændre praksis. I hvert fald er forbruget af immunoglobuliner på hospitalerne på et par måneder steget væsentligt, så det fra 2012 til 2013 er vokset fra seks mio. kr. til 10 mio. kr.
Statens Serum Institut taber penge
Den store taber bliver Statens Serum Institut (SSI). Ifølge Lars Nielsen er 26 mio. kr. af de 28 mio. kr. blevet faktureret til regionen fra SSI, og SSI har således distribueret størstedelen af de immunoglobuliner, som de praktiserende læger har udskrevet.
Området for vacciner og immunoglobuliner er skrevet ind i en særlig paragraf i de praktiserende lægers overenskomst, hvilket giver praksislæger mulighed for at rekvirere disse lægemidler til patienten hos enten SSI eller via en normal recept til apotekerne. Hvis de praktiserende læger vælger at rekvirere lægemidlerne via SSI, er de gratis for patienterne, mens der er en lille egenbetaling på apotekerne. Derfor er Region Hovedstadens praksislæger gået med til en procedure, hvor de har rekvireret medicinen for patienterne hos SSI og efterfølgende har de fået udgiften fuldt refunderet fra regionen.
»Der har manglet information, for de enkelte læger tænker selvfølgelig ikke over, at prisen på et lægemiddel afhænger af, hvem der udskriver og udleverer det,« siger Lars Nielsen.
Bøvlet for praksislæger
I almen praksis er det en befrielse at slippe for at skulle udskrive immunoglobuliner. Det forklarer praktiserende læge Birgitte Alling Møller, som er formand for de Praktiserende Lægers Organisation i Region Hovedstaden.
»Behandlingen bliver som regel påbegyndt på hospitalerne, og derfor er det mest naturligt, at de også udleverer medicinen. Det er en lettelse for os at slippe, for det har været meget bøvlet at skulle bestille medicinen gennem Statens Serum Institut. Når regionen så samtidig kan spare penge, er det jo kun glædeligt,« siger Birgitte Alling Møller.
Immunoglobuliner dækker en bred gruppe af antistoffer, som normalt findes i små mængder i blodet, og som kan være med til at bekæmpe vira og bakterier. Besparelserne opnår regionen på præparaterne Hizentra, Subcuvia og Gammanorm, som er den type immunglobuliner, der gives subkutant under huden.
Herudover findes bl.a. præparaterne Rhesonativ og Rhophylac, som anvendes i forbindelse med fødsler, hvor moderen er rhesus-negativ, og barnet er rhesus-positiv.
Endelig findes midlet Beriglobin, som bruges forebyggende mod hepatitis A, f.eks. inden rejser under primitive forhold til områder i Sydeuropa, Afrika, Asien samt Syd- og Mellemamerika.
