Solidt studie peger på sammenhæng mellem cremer med binyrebarkhormon og type 2-diabetes

I et nyt stort studie har danske og britiske forskere fundet en sammenhæng mellem type 2-diabetes og brug af binyrebarkhormoncremer mod hudsygdomme.

»Uanset ens køn og alder ser de her cremer og salver ud til at øge risikoen for at få type 2-diabetes,« siger professor på Københavns Universitet Jacob Pontoppidan Thyssen til Videnskab.dk.

Han har været med til at lave det nye studie, der er udgivet i det videnskabelige tidsskrift Diabetes Care.

Binyrebarkhormoncremer bruges mod hudsygdomme, som skyldes en overreaktion fra immunforsvaret, for eksempel psoriasis og atopisk eksem, også kendt som børneeksem.

Som overlæge på Hud og Allergiafdelingen på Herlev-Gentofte Hospital møder Jacob Pontoppidan Thyssen mange patienter, som er hårdt angrebet af hudsygdom på store dele af kroppen.

»Jeg behandler for eksempel mange patienter med atopisk eksem. De har i perioder med dårlig kontrol hudsygdom ud over 50-60 procent af deres krop,« fortæller han.

Eksemet skyldes en kløende betændelse i huden. Og den betændelse kan altså slås ned med binyrebarkhormon som creme/salve eller tablet.

»Men hvis du smører dig ind med de stærkeste hormoncremer på store dele af kroppen i lange perioder, vil en del af hormonerne trænge ind i kroppen, og her ved vi, at de kan forstyrre insulinfølsomheden og i sidste ende måske give type 2-diabetes,« siger Jacob Pontoppidan Thyssen.

Han understreger, at de mennesker, som bruger disse cremer og salver, har alvorlig hudsygdom, og har brug for behandlingen med binyrebarkhormon.

»Al medicin har bivirkninger, som det er vigtigt at kende til. Som patient skal man ikke blive bange for at bruge de her cremer, når det er nødvendigt, og for nogle patienter er det altså nødvendigt at bruge dem i lang tid, men det er vigtigt at være opmærksom på den diskret øgede risiko for type 2-diabetes,« siger han.

Stærkeste hormoncreme fordobler risiko

Det nye studie består af tre omfattende befolkningsundersøgelser i Danmark og Storbritannien, hvor forskerne via detaljerede registeroplysninger har undersøgt, om der er sammenhæng mellem type 2-diabetes og brug af hormoncreme.

Læs mere om, hvordan forskerne har lavet studiet, i boksen under artiklen.

Resultatet er, at blandt dem, der har brugt hormoncreme, er der en større andel, der udvikler type 2-diabetes. Jo stærkere hormoncremen er, jo mere stiger risikoen for at udvikle type 2-diabetes.

Blandt dem, der har brugt den stærkeste hormoncreme, er risikoen for at udvikle type 2-diabetes næsten dobbelt så stor som i en kontrolgruppe med samme alder og køn, der ikke har brugt hormoncreme:

• Af voksne danskere, der ikke havde brugt hormoncreme, udviklede 3,56 ud af 1.000 type 2-diabetes i løbet af 15 år.
• Blandt danskere, der havde brugt den stærkeste hormoncreme på et eller andet tidspunkt i kortere eller længere tid, udviklede 6,86 ud af 1.000 type 2-diabetes.

Det reelle antal personer, der udvikler type 2-diabetes, er altså lav i begge grupper, men ikke desto mindre dobbelt så stor i gruppen, som har brugt stærk hormoncreme.

En begrænsning ved studiet er, at forskerne ikke har set på, hvordan mængde og varighed påvirker risikoen for at få type 2-diabetes.

Det er altså ikke muligt ud fra det nye studie af fastslå, om langvarig brug er værre end kortvarig.

Patienter har brug for cremen

Anne Skov Vastrup er formand for Atopisk Eksem Forening. Hun er samtidig en af de patienter, som bruger binyrebarkhormoncreme jævnligt over en lang periode.

Helt præcist to gange om ugen smører hun sig ind i stærk hormoncreme for at forebygge kløende udbrud af rødt eksem.

»Det er rigtig godt at vide, at der er denne her risiko og være opmærksom på det. Men som patient har du har ikke et reelt valgt og kan sige: ‘Så dropper jeg bare cremen’, for så kan du ikke fungere. Mange vil nok sige, som mig: ‘Ja, det er jo trist, men der er ikke så meget at gøre ved det’,« siger hun.

Hun understreger, at binyrebarkhormoncremerne er den mildeste behandling mod hudsygdomme, som skyldes en overreaktion i immunforsvaret.

»De alternativer, der findes, hæmmer immunforsvaret i meget højere grad og har flere bivirkninger,« siger hun.

Stærk konklusion

Klinisk professor Jørgen Rungby fra Københavns Universitet forsker i diabetes. Han har læst det nye studie for Videnskab.dk og vurderer, at konklusionen er meget solid:

»Forskerne har data fra to lande, som peger på det samme. Det giver øget styrke til konklusionen. Og når de samtidig finder, at risikoen stiger, når dosis øges, så styrker det resultatet yderligere,« siger han.

Begge forskere, Videnskab.dk har talt med, fortæller, at det er en kendt bivirkning, hvis man får binyrebarkhormon som tabletter, hvor det kommer direkte ind i kroppen, at man har øget risiko for at få type 2-diabetes.

Ingen af dem mener dog, man skal være bekymret, hvis man bruger hormoncreme i kort tid.

»Det er muligt, at man kortvarigt kan mindske sin insulinfølsomhed, særligt, hvis man bruger en af de stærkeste cremer. Men når man stopper igen, retter systemet sig. Jeg ville ikke være bekymret over at bruge dem i kort tid,« siger Jørgen Rungby.

»Hvis man bruger store mængder stærk creme på store hudområder over lang tid, skal man måske overveje, om der findes alternative behandlingsmetoder. Risikoen afhænger også af, hvor man smører sig ind. Huden på mandens pung absorberer for eksempel 42 gange mere end huden på ryggen,« supplerer Jacob Pontoppidan Thyssen.

Forskerne mener desuden, det er vigtigt, at læger er opmærksomme på risikoen og oftere diabetes-tester patienter, som bruger hormoncreme.

Samtidig skal patienter med dårligt kontrolleret diabetes og hudsygdom måske forsøge at nedsætte forbruget af hormoncreme.